博州医保局扎实推进门诊费用跨省直接结算工作

　　2024年，新疆博州医疗保障局以门诊跨省直接结算为切入点，全方位推进便民、惠民举措，积极释放民生“红利”，不断提升人民群众异地就医便捷度、满意度。

　　一、优化办理流程

　　全面梳理跨省、疆内异地就医备案问题，以解决百姓反映的难点、堵点为突破点，优化、简化备案流程，大力推广“国家异地就医备案小程序”、新疆医保服务平台等线上备案方式，实现异地就医备案“网上办”、“掌上办”、“移动办”。

　　二、完善异地就医政策

　　完善异地就医政策，支持异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇政策，参保人员跨省异地就医更加方便。简化结算手续，优化备案流程，允许已办理跨省异地长期居住人员办理临时就医备案，最大程度方便群众就医需求。

　　三、加大政策宣传

　　以全州各级医保经办服务窗口、定点医疗机构、乡镇（街道）、村队（社区）劳动保障站所等作为宣传主阵地，利用电子屏幕、公示栏、宣传海报等形式，通过微信公众号、新闻、广播、信息宣传、视频播放等方式，采取“线上+线下”相结合的方式开展宣传，组织各级经办机构、参保单位、医药机构窗口结算人员开展专题培训，深入381个乡镇街道、社区、136家参保单位开展专题培训60场次3000余人次，进一步提高门诊费用跨省直接结算的知晓率和使用率。

　　目前博州已开通门诊统筹（慢特病）定点零售药店23家，“双通道”药店13家，开通门诊异地就医直接结算定点医疗机构95家，开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算定点医疗机构38家。异地参保人员办理了异地就医备案手续后，持医保电子凭证或社会保障卡到医疗机构或已开通门诊慢特病直接结算服务的定点医疗机构就医时，即可按“就医地的目录、参保地的门诊（慢性病）起付线、支付比例、最高封顶线”的政策直接结算门诊医疗费用。截至目前全州已办理异地就医备案38159人次，办理了异地就医备案人员可直接在就医地享受门诊费用直接结算，今年上半年全州异地就医门诊直接结算18598人次，跨省门诊直接结算率为98%。博州参保人员在外省异地就医门诊直接结算累计1.7万人次，医疗费用总额429.3万元，医保基金支付106万元。