省医保局组织召开定点零售药店恳谈会

　　2025年12月5日下午，为深入贯彻国家医保局关于加强定点零售药店医保基金使用监督管理工作要求，强化定点零售药店的守法合规意识，压实医保基金使用自我管理主体责任，推动药品零售行业高质量发展，省医保局在海口组织省内部分连锁药店负责人召开定点零售药店医保基金规范使用专题恳谈会。省医保局基金监管处、规财法规处、待遇保障处、医疗医药处和省医保服务中心、海口市医保局、海口市医保服务中心相关负责同志，以及国药控股、广药晨菲、一心堂等18家省内主要定点连锁药店负责人参加恳谈会。

　　会议通报了近期国家及我省医保部门查处曝光的定点零售药店违法违规典型案例，涵盖定点药店协助他人违规套取医保个账、伪造处方、串换药品、执业药师“挂证”、倒买倒卖“回流药”等诸多热点问题。省医保局相关业务处室和省医保服务中心相关负责同志结合典型案例，围绕我省定点零售药店在医保基金管理中存在的安全隐患，逐一开展风险提示，并就落实参保人身份核验制度、规范处方和执业药师管理、药品追溯码采集和应用等关键环节提出具体工作要求，现场回应行业合理诉求。与会药店负责人围绕政策理解与执行、规范经营举措、行业健康发展等方面进行了交流发言，就医保结算效率提升、政策培训强化、规范用药保障等提出了建设性意见和建议。

　　会议强调，医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，其安全运行直接关系参保人切身利益、医保制度可持续性和社会公平正义，绝不容许任何形式的侵占、挪用和骗取。此次恳谈会既是问题通报会、风险提示会，更是政策沟通会、发展共谋会，监管与发展并非对立关系，而是相辅相成的辩证统一。严监管是净化市场环境的重要手段，旨在保护合法合规企业的发展空间，助力行业行稳致远。对定点零售药店实施严格监管，充分释放了医保基金监管“零容忍”“越往后越严”的强烈信号，任何心存侥幸、触碰红线的行为，都将付出沉重代价。

　　会议要求，针对当前突出问题和全国监管新要求，各定点零售药店要以此次恳谈会为契机，切实落实主体责任，扎实做好整改提升：一是筑牢合规经营思想防线。要深刻认识国家“宽严相济、自查从宽、被查从严”的监管导向，明确合法合规是药店生存发展的核心竞争力，坚决杜绝空刷、串换、采购销售非法渠道药品等违法行为；二是常态化开展自查自纠。要充分利用年底前窗口期，对照自查自纠问题清单、追溯码重复结算数据及典型案例，逐项开展自查整改，主动报告并退回违规使用的医保基金，对自查敷衍、隐瞒不报的，后续飞行检查发现后将从严从重查处；三是强化人员培训与内部管理。要健全医保结算、处方审核、药品采购等全流程管理制度，加强医保政策法规学习，严格执行实名核验制度，规范处方管理，杜绝药师“挂证”违规行为；四是主动适配监管数字化转型。要健全药品追溯管理体系，主动对接智能监管子系统，严格执行“四同药品”比价要求，规范药价管理，适应监管数字化、精细化新要求。