甘肃省医保系统来豫考察交流医保法治建设

　　2025年10月28日至31日，甘肃省医保局党组成员、副局长敬国雷、规划财务和法规处处长贾润泽率考察组一行10人赴河南省开展医保法治建设工作考察交流。

　　在豫期间，考察组先后到省医保局、开封市、漯河市、洛阳市等地，通过深入基层、实地观摩、查阅案卷等形式，调研河南省医保法治体系建设、制度规范及执法监督等工作，尤其是在规范化行政执法、服务型行政执法、行政相对人法律风险防控等方面的创新实践和成效。考察组深入尉氏县、通许县、漯河市召陵区等基层医保局和定点医疗机构，现场查看各地行政执法规范化岗位职责体系建设、行政执法规范化程序、智能场景监控和事前提醒系统等举措的落地情况，听取洛宁县医保局服务型行政执法工作成效介绍。考察组对我省“治未病”的法律风险防控理念表示高度赞善，对我省规范化、服务型行政执法的落地效果给予充分肯定。考察组还对洛阳市医保反欺诈大数据监管系统等信息化工作表示高度认可。

　　此次考察聚焦河南医保法治实践，全面展现了近几年河南医保法治建设领域的创新成果。一是依法行政制度更加完善。有效落实领导干部学法制度，坚持定期开展依法行政专题培训。进一步健全依法行政机制，将法治建设工作列入年度医保工作要点，与业务工作同部署、同推进、同督促。在重大行政决策中坚持法制审核把关、集体讨论研究，有效发挥法治固根本、稳预期、利长远的重要作用。二是规范性文件管理成效显著。对标《公平竞争审查条例》《河南省行政规范性文件管理办法》等新规，持续清理与上位法冲突、滞后于改革的规范性文件，目前已累计清理文件408件，医保政策更加合法规范。编印《河南省医疗保障规范性文件汇编》，成为全省依法履职的“工具书”。“清存量”的同时，通过加强合法性审查和公平竞争审查，提升制定政策文件质效，做到管好“增量”。三是行政执法行为更加规范。省局定期公布医保系统权责清单和行政执法事项权责清单，实行动态管理，不断规范行政执法行为，杜绝不作为、乱作为。率先在全国医保部门印发《行政执法规范化岗位职责工作手册（试用版）》，实现案件来源到执行结案全过程规范化。四是服务型行政执法持续推进。在全省确定50家服务型行政执法联系点和50名服务型行政执法联络员，积极开展风险防控制度建设试点，探索将行政相对人法律风险防控制度与医保智能监控系统、医院信息管理系统相结合，在定点医药机构发生违规行为时及时进行提醒，努力从源头上降低行政相对人的违法风险。