兵团违法违规使用医疗保障基金典型案例 （第四期）

　　大数据时代，任何违法违规痕迹都会被永久留存。兵团各级医保部门始终秉持“零容忍”的鲜明态度，运用大数据筛查手段，不断扩大监督检查范围，坚决予以从严从重打击。鼓励行业内专家和知情人士积极举报，鼓励广大群众积极参与到打击欺诈骗保的斗争中来，促进内部人监督、同行业监督、群众监督、舆论监督和行政监督共同发挥作用，营造风清气正的行业生态。现将2024年度飞行检查中查处的典型案例向社会曝光。

　　十四师昆玉市锐康医院有限公司被行政处罚案

　　2024年10月，对第十四师昆玉市开展飞行检查期间，兵团飞检组收到举报线索，立即组织相关人员对昆玉市锐康医院有限公司进行检查，第十四师昆玉市医疗保障局立即暂停该医院的医保结算。经查，该医院存在虚构医疗服务项目、伪造医学文书、医护人员冒刷医保卡违规享受医保待遇等骗取医疗保障基金支出的违法违规问题，共造成医保基金损失36.33万元。第十四师医疗保障局全额追回违规使用的医保基金，对该医院骗取医保基金支出的违法违规行为处以65.44万元行政罚款，对其严重违反协议行为处以30%违约金并解除医保协议，将相关医务人员和医院涉嫌欺诈骗保的问题线索移交师市公安机关依法依规处理，将无资质行医相关情况同步移交师市卫健部门进一步处理。

　　法网恢恢、疏而不漏。医保基金监管始终“利剑”高悬，任何窥视基金、妄图骗保的不法行为，都将被绳之以法！维护医保基金安全，人人有责！打击欺诈骗保举报电话：0991—2890119。